Стоматологическая клиника "Ликтис" в Находке
Стоматологическая клиника "Ликтис" в Находке
  • Визитка клиники «Ликтис»
  • Контакты

Стоматологическая клиника "Ликтис" в Находке

Лечение и протезирование зубов, г. Находка, ул. Горького, 19 8(4236) 69-24-37

Стоматологическая клиника "Ликтис" в Находке
  • Главная
  • О клинике
  • Виды услуг
  • Запись на прием
  • Отзывы
  • Статьи
  • Контакты
  • Карта сайта

Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в стоматологической клинике «Ликтис»

  • Документы

 Общие положения.

1.1. Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в  стоматологической клинике «Ликтис» (далее – Положение) устанавливает единый порядок организации и проведения внутреннего контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам) и безопасностью медицинской помощи, оказываемой гражданам.

1.2. Настоящее Положение разработано в соответствии с:

  •  Федеральным законом от 22 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об Основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
  • Законом Российской Федерации от 07.02.92 № 2300-1 «О защите прав потребителей»;
  • Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012
    № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»;
  • Постановлением Правительства Российской Федерации № 1006.

1.3. Целью внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее – контроля качества медицинской помощи) является обеспечение прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества.

1.4. Задачами контроля качества медицинской помощи являются:

  • проведение контроля качества медицинской помощи, оказанной конкретным пациентам;
  • выявление дефектов медицинской помощи, установление причин их возникновения и степени их влияния на здоровье конкретных пациентов;
  • регистрация результатов проведенного контроля качества медицинской помощи;
  • оценка организационных технологий оказания медицинской помощи;
  • изучение удовлетворенности граждан оказанной медицинской помощью;
  • анализ данных, полученных при проведении мониторинга показателей качества медицинской помощи в Стоматологической Клинике «ЛИКТИС».

1.5. Основные термины и определения, используемые при организации и проведении контроля качества медицинской помощи:

контроль качества медицинской помощи  (кмп)- определение соответствия оказанной медицинской помощи, установленным на данный период стандартам и современному уровню медицинской науки и технологий с учетом объективно имеющихся потребностей отдельных пациентов;

  1. Порядок организации и проведения контроля качества медицинской помощи.

2.1. Контроль качества медицинской помощи проводится в  Стоматологической Практике.

2.2. Контроль качества медицинской помощи осуществляется работником,  назначенный  приказом главного врача +». (далее — ответственным за проведение контроля).

2.3. Контроль качества медицинской помощи в ООО «Ликтис» осуществляется за  медицинскими работниками.

2.4.  В Стоматологической Клинике «ЛИКТИС» обеспечивается прохождение ответственным за проведение контроля тематического повышения квалификации по контролю качества медицинской помощи с установленной периодичностью.

2.5. Ответственный за проведение контроля несет персональную ответственность за объективность оценки качества оказанной медицинской помощи при проведении контроля качества медицинской помощи в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации.

2.6. Контроль качества медицинской помощи проводится по случаям медицинской помощи (законченным или незаконченным), оказанной в Стоматологической Клинике «Ликтис»  независимо от источника финансирования оказанной медицинской помощи, должностей и квалификации работников, оказывавших медицинскую помощь, диагноза, возраста пациентов.

2.7. Контроль качества медицинской помощи проводится по медицинской документации (медицинской карте амбулаторного больного, иной медицинской документации, содержащей информацию о медицинской помощи, оказанной в конкретном проверяемом случае).

2.8. В обязательном порядке контролю качества медицинской помощи подлежат следующие случаи:

  • случаи, сопровождающиеся ятрогенными осложнениями, в том числе внутрибольничного инфицирования и нежелательных реакций на применение лекарственных препаратов;
  • случаи заболеваний со значительно (более 50 % от средних) удлиненными сроками лечения;
  • случаи расхождений диагнозов;
  • случаи первичного выявления запущенных онкологических заболеваний;
  • случаи, сопровождавшиеся жалобами пациентов или их законных представителей на качество оказания медицинской помощи;
  • случаи, при проверках которых контролирующими органами и организациями  были выявлены дефекты медицинской помощи.

Все прочие случаи оказания медицинской помощи должны иметь одинаковую возможность быть подвергнутыми проверке.

2.9. Устанавливаются следующие минимальные объемы проведения контроля качества медицинской помощи:

не менее 4  экспертиз в течение месяца.

2.10. В целях своевременного устранения причин дефектов медицинской помощи рекомендуется обеспечивать проведение контроля качества медицинской помощи в текущем режиме (не реже, чем 1 раз в месяц).

2.11. Проведение контроля качества медицинской помощи конкретному пациенту предусматривает оценку ее соответствия стандартам медицинской помощи, протоколам ведения больных, зарегистрированным медицинским технологиям, оформлению медицинской документации, с учетом современного уровня развития медицинской науки, медицинских технологий и клинических особенностей каждого конкретного случая оказания медицинской помощи.

2.12. При проведении контроля качества медицинской помощи ответственный за проведение контроля руководствуется: федеральными стандартами медицинской помощи, региональными стандартами медицинской помощи, протоколами ведения больных, другими нормативными правовыми документами, клиническими рекомендациями, формулярными статьями и другими источниками доказательной медицинской практики.

2.13. Контроль качества медицинской помощи проводится по методике экспертной оценки конкретного случая оказания медицинской помощи, заключающейся в проведении последовательной оценки каждой составляющей конкретного случая оказания медицинской помощи, с учетом его клинических особенностей:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • проведение клинико-диагностических мероприятий;
  • оформление диагноза;
  • проведение лечебных и профилактических мероприятий;
  • оформление медицинской документации.

2.14. При проведении контроля качества медицинской помощи используются следующие критерии качества медицинской помощи:

  • критерий своевременности оказания медицинской помощи – отражает своевременность оказанной медицинской помощи объективным потребностям конкретного пациента;
  • критерий объемов оказания медицинской помощи — отражает соответствие объемов оказанной медицинской помощи объективным потребностям конкретного пациента;
  • критерий соблюдения медицинских технологий — отражает соблюдение медицинскими работниками зарегистрированных медицинских технологий при их назначении и непосредственно в процессе оказания медицинской помощи;
  • критерий безопасности оказания медицинской помощи — отражает оптимальность выбора медицинских технологий при оказании медицинской помощи, с учетом минимизации риска их применения для конкретного пациента, принятие, в случае необходимости, адекватных мер профилактики ятрогенных осложнений, а также соблюдение в  Стоматологической Клинике «Ликтис»  правил хранения и применения лекарственных препаратов и расходных материалов;
  • критерий эффективности оказания медицинской помощи – отражает достижение целевых результатов оказания медицинской помощи конкретному пациенту.

2.15. Критерии качества медицинской помощи используются ответственными лицами за проведение контроля при оценке каждой составляющей конкретного случая оказания медицинской помощи:

Составляющие случая

оказания медицинской помощи

Критерии

оценки

Варианты

оценки

Сбор жалоб и анамнеза Критерий объемов
  • в полном объеме;
  • не в полном объеме;
  • отсутствуют
Диагностические мероприятия Критерий своевременности
  • своевременно;
  • несвоевременно
Критерий объемов
  • в полном объеме;
  • не в полном объеме;
  • отсутствуют
Критерий соблюдения медицинских технологий
  • назначены оптимально;
  • соблюдались;
  • не соблюдались
Критерий безопасности
  • риск минимизирован;
  • риск не минимизирован
Критерий эффективности
  • целевой результат достигнут;
  • целевой результат не достигнут
Оформление диагноза Критерий своевременности
  • своевременно;
  • несвоевременно
Критерий объемов
  • в полном объеме;
  • не в полном объеме;
  • отсутствуют
Лечебные мероприятия Критерий своевременности
  • своевременно;
  • несвоевременно
Критерий объемов
  • в полном объеме;
  • не в полном объеме;
  • отсутствуют
Критерий соблюдения медицинских технологий
  • соблюдались;
  • не соблюдались
Критерий безопасности
  • риск минимизирован;
  • риск не минимизирован
Критерий эффективности
  • целевой результат достигнут;
  • целевой результат не достигнут
Критерий преемственности
  • соблюдались;
  • не соблюдались
Оформление медицинской  документации Критерий объемов
  • в полном объеме;
  • не в полном объеме;
  • отсутствует
Качество  технического этапа изготовления и ремонта зубных протезов, Критерий соблюдения медицинских технологий
  • соблюдались;
  • не соблюдались
Критерий эффективности
  • целевой результат достигнут;
  • целевой результат не достигнут
Критерий безопасности
  • риск минимизирован;
  • риск не минимизирован

2.16. По результатам экспертизы случая оказания медицинской помощи ответственный за проведение контроля  формулирует в протоколах экспертной оценки качества медицинской помощи (приложение №1 к данному Положению) дефекты, выявленные по каждой составляющей случая оказания медицинской помощи, определяют коэффициент качества, выносят итоговое заключение о качестве медицинской помощи на основании коэффициентов качества:

  • качественно оказанная медицинская помощь;
  • качественно оказанная медицинская помощь, сопровождавшаяся единичными дефектами медицинской помощи, которые не привели и не могли привести к ухудшению состояния здоровья пациента;
  • некачественно оказанная медицинская помощь.

2.17. Информация, полученная в результате оценки качества медицинской помощи,  регистрируется в журнале контроля качества медицинской помощи  (приложение №2 к данному Положению), доводится до врача и является предметом обсуждения среди сотрудников.

Журнал контроля качества медицинской помощи заполнятся в соответствии с Инструкцией по ведению журнала внутреннего контроля качества медицинской помощи (приложение №3 к данному Положению).

2.18. Ответственное лицо за проведение контроля по результатам контроля качества медицинской помощи незамедлительно принимает меры по недопущению повторения выявленных дефектов медицинской помощи.

2.19. Журналы контроля качества медицинской помощи и протоколы экспертной оценки качества медицинской помощи хранятся в  Стоматологической Клинике «Ликтис»  5 лет.

2.20. Анализ проведенного контроля качества медицинской помощи должен содержать следующие сведения:

1) отчетный период;

2) объемы проведенного контроля качества медицинской помощи:

  • количество пролеченных больных;
  • количество проведенных экспертиз;

3) результаты проведенного контроля качества медицинской помощи с подсчетом общего коэффициента качества по   Стоматологической Клинике «Ликтис»  при необходимости — каждого отдельно взятого врача-специалиста, по итогам экспертизы законченных случаев лечения его пациентов за отчетный период времени:

  • количество случаев качественно оказанной медицинской помощи (коэффициент качества 1,0-0,8);
  • количество случаев качественно оказанной медицинской помощи, сопровождавшихся единичными дефектами медицинской помощи (коэффициент качества 0,7 -0,6);
  • количество случаев некачественно оказанной медицинской помощи (коэффициент качества 0,5-0);
  • структура дефектов медицинской помощи по их видам: дефекты диагностических мероприятий; дефекты оформления диагноза; дефекты лечебно-профилактических мероприятий; дефекты оформления медицинской документации;

4) краткие сведения о мерах, принятых ответственным лицом за проведение контроля по итогам проведенного контроля качества медицинской помощи;

5) предложения по итогам проведенного контроля качества медицинской помощи для медицинского работника;

6) Ф.И.О., должность, подпись ответственного за проведение контроля.

2.21. Контроль за реализацией принятых управленческих решений по вопросам управления качеством медицинской помощи обеспечивается   главным врачом  стоматологической клиники «Ликтис».

Приложение № 3 к Положению о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в стоматологической практике.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ВЕДЕНИЮ ЖУРНАЛА КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
  1. В 1 графе журнала указывается порядковый номер экспертизы. Нумерация обнуляется с начала каждого календарного года.
  2. Во 2 графе указывается отчетный период (месяц, квартал, год), подвергшийся экспертной  проверке.
  3. В 3 графе указывается Ф.И.О. лечащих врачей, медицинские карты которых были взяты на экспертизу.
  4. В 4 графе указывается Ф.И.О. зубного техника, выполнившего технический этап работы.
  5. В 5 графе указывается количество законченных случаев оказания медицинской помощи в  отчетном периоде, подвергшемся экспертной  проверке.
  6. В 6 графе указывается количество проведенных экспертиз по количеству проверенных амбулаторных карт стоматологического больного.
  7. В 7 графе указывается процент выполнения ответственными лицами обязанностей по внутреннему контролю качества медицинской помощи от числа случаев законченного лечения .
  8.  В графах с 8 по 19 указывается количество выявленных при проведении проверки дефектов медицинской помощи в абсолютных цифрах и в % отношении от числа проведенных экспертиз:
  • в 8-9 графах – дефекты, допущенные при сборе жалоб и анамнеза,
  • в 10-11 графах – дефекты, допущенные при проведении диагностических мероприятий,
  • в 12-13 графах — дефекты, допущенные при постановке и формулировке диагноза,
  • в 14-15 графах – дефекты, допущенные при проведении лечебно-профилактических мероприятий,
  • в 16-17 графах — дефекты, допущенные при оформлении медицинской документации,
  • в 18-19 графах — дефекты, допущенные на техническом этапе изготовления и ремонта зубных протезов.

В случае отсутствия дефектов медицинской помощи в соответствующей графе ставится прочерк.

  1. В 20 графе дается итоговая оценка качества медицинской помощи с Коэффициентом качества общего для врача  за период проверки, с учетом дефектов, зафиксированных в предыдущих графах:
  • качественно оказанная медицинская помощь (аббревиатура – «КМП») с коэффициентом качества 1,0-0,8;
  • качественно оказанная медицинская помощь, сопровождавшаяся единичными дефектами медицинской помощи, которые не привели и не могли привести к ухудшению состояния здоровья пациента или его смерти (аббревиатура – «ДМП») с Коэффициентом качества 0,7-0,6;
  • некачественно оказанная медицинская помощь (аббревиатура – «НКМП») с Коэффициентом качества 0,5-0.
  1. При заполнении журнала контроля качества медицинской помощи допускается использование общепринятых сокращений и аббревиатур.

Советую прочитать:

  1. Положение об установлении гарантийного срока и срока службы

Навигация по записям

Положение об установлении гарантийного срока и срока службы → ← Как ухаживать за полостью рта правильно

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован.

  • О клинике
  • Виды услуг
  • Платные услуги
  • Прейскурант цен. Ортодонтия
  • Прейскурант цен. Ортопедия.
  • Прейскурант цен. Терапия
  • Система скидок
  • Запись на прием
  • Список медицинских работников
  • Уставные документы
  • Контролирующие органы
  • Отзывы
  • Статьи
  • Контакты

Меню

  • О клинике
  • Виды услуг
  • Платные услуги
  • Прейскурант цен. Ортодонтия
  • Прейскурант цен. Ортопедия.
  • Прейскурант цен. Терапия
  • Система скидок
  • Запись на прием
  • Список медицинских работников
  • Уставные документы
  • Контролирующие органы
  • Отзывы
  • Статьи
  • Контакты

Мета

  • Войти
  • RSS записей
  • RSS комментариев

Статистика от liveinternet

Работает на WordPress | темаSG Double